Fracture de la diaphyse humérale

Le Dr Emmanuel Dahan, chirurgien orthopédiste, spécialisé en chirurgie du membre supérieur à Paris, souhaite aborder avec vous un sujet crucial en traumatologie: les fractures de la diaphyse humérale.

Ces fractures, bien que relativement courantes, nécessitent une prise en charge spécifique pour assurer une guérison optimale et une récupération complète.

Qu'est-ce qu'une Fracture de la Diaphyse Humérale ?

La diaphyse humérale est la partie centrale de l'humérus, l'os long du bras, qui s'étend de l'épaule au coude. Une fracture de la diaphyse humérale se produit lorsque cet os se brise quelque part entre les extrémités proximale et distale. Ces fractures peuvent être causées par divers traumatismes, allant des chutes et accidents de la route aux blessures sportives.

Types de Fractures de la Diaphyse Humérale

Les fractures de la diaphyse humérale peuvent être classées en plusieurs types en fonction de la configuration de la fracture et de la direction de la ligne de fracture :

• Fractures Transversales : La ligne de fracture est perpendiculaire à l'axe de l'os.

• Fractures Obliques : La ligne de fracture est inclinée par rapport à l'axe de l'os.

• Fractures Spiralées : La ligne de fracture tourne autour de l'axe de l'os, souvent causée par un mouvement de torsion.

• Fractures Comminutives : L'os est brisé en plusieurs fragments.

• Fractures Segmentaires : L'os est fracturé en plusieurs segments distincts.

Causes et Facteurs de Risque

Les fractures de la diaphyse humérale peuvent survenir à la suite de :

• Traumatismes Directs : Chocs directs à l'humérus, souvent dus à des accidents de la route ou des chutes de hauteur.

• Traumatismes Indirects : Chutes avec le bras tendu ou blessures sportives impliquant des forces de torsion (accident de bras de fer)

• Fractures pathologiques : Conditions qui affaiblissent les os et augmentent le risque de fractures (métastases osseuses, tumeurs bénignes ou malignnes, infections, ostéoporose, ...)

Symptômes

Les symptômes d'une fracture de la diaphyse humérale incluent :

• Douleur intense et immédiate au site de la fracture.

• Impotence fonctionnelle avec incapacité à bouger le bras.

• Déformation visible ou angulation anormale du bras.

• Gonflement et ecchymoses autour du site de la fracture.

• Engourdissement (picotements) voire paralysie motrice si les nerfs environnants sont affectés (notamment le nerf radial)

Diagnostic

Radiographies d'une fracture de la diaphyse humérale

Le diagnostic repose sur un examen clinique approfondi et des examens d'imagerie. Lors de l'examen, le Dr Dahan recherche des signes de fracture et évalue la fonction neurologique du bras, notamment le nerf radial qui peut être affecté.

Les radiographies sont essentielles pour confirmer le diagnostic et déterminer le type et l'étendue de la fracture. Dans certains cas, une tomodensitométrie (scanner) peut être nécessaire pour évaluer des fractures plus complexes.

Traitement

Le traitement des fractures de la diaphyse humérale varie en fonction de la gravité de la fracture, de l'âge du patient et du niveau d'activité.

Traitement Non-Chirurgical

De nombreuses fractures de la diaphyse humérale peuvent être traitées de manière non chirurgicale, surtout si les fragments osseux sont alignés de manière satisfaisante. Le traitement inclut :

• Immobilisation : Utilisation d'une attelle coude au corps et relai par une attelle de type Sarmiento pour immobiliser le bras et permettre la guérison.
  

• Physiothérapie / Rééducation: Pour restaurer la force et la mobilité. La rééducation peut démarrer avant la consolidation de la fracture.

Traitement Chirurgical

Réduction et ostéosynthèse d'une fracture de la diaphyse humérale par 2 plaques

La chirurgie peut être nécessaire si la fracture est déplacée, instable ou si elle n'a pas guéri correctement avec un traitement non chirurgical. Elle l'est également en cas d'atteinte du nerf radial afin d'explorer celui ci. Les options chirurgicales incluent :

• Ostéosynthèse interne: Utilisation de plaques-vis ou clou intramédullaire pour stabiliser la fracture.

• Fixation Externe : Utilisation d'un dispositif externe pour maintenir les fragments osseux en place (rare)

Vue per opératoire d'une fracture de l'humérus avec transposition médiale du nerf radial - Dr Dahan

Rééducation et Récupération

La rééducation est une partie essentielle du processus de guérison. Elle comprend des exercices de mobilité et de renforcement pour restaurer la fonction du bras et de l'épaule et prévenir la raideur.

Le processus de récupération peut varier, mais avec un traitement et une rééducation appropriés, la plupart des patients retrouvent une fonction presque complète de leur bras.

Conclusion

Les fractures de la diaphyse humérale, bien que sérieuses, peuvent être traitées efficacement avec un diagnostic précoce et un plan de traitement adapté.

Si vous avez des questions ou souhaitez prendre rendez-vous, n'hésitez pas à contacter le Dr Emmannuel Dahan.

Chirurgie de l'épaule, du coude et de la main à Paris

IRCOS : Institut de Recherche en Chirurgie Orthopédique et Sportive

CEMPO : Clinique de l'Epaule et de la Main Paris Ouest

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